Nekpijn (cervicalgie)

Nekpijn (cervicalgie) is pijn van verschillende aard en intensiteit die optreedt in de cervicale regio. Het symptoom gaat gepaard met duizeligheid, een gevoelloos gevoel in de achterkant van het hoofd of de arm, plaatselijke roodheid en zwelling van de huid. De nek kan pijn doen als gevolg van infectie- en ontstekingsziekten in dit gebied, verwondingen en degeneratieve processen in de wervelkolom, na een lang verblijf in een gedwongen ongemakkelijke positie. Om de oorzaak van nekpijn te bepalen, worden CT-, MRI-, echografie- en laboratoriumtests voorgeschreven. Pijnstillers, NSAID's en fysiotherapiemethoden worden gebruikt om de symptomen te verlichten.

Algemene kenmerken

Nekpijn komt periodiek voor bij 70% van de volwassen bevolking. Deze sensaties kunnen een variërende intensiteit en duur hebben: van kortstondig ongemak tot hevige pijn die dagelijkse activiteiten moeilijk maakt. Vaker is nekpijn gelokaliseerd in de cervicale wervelkolom of langs de anterolaterale oppervlakken. Meestal voelen patiënten een plotselinge “lumbago”, die wordt vervangen door aanhoudende pijn. De pijn varieert van aard: kloppend, tintelend, knellend. Ze kunnen uitstralen naar de schouder, het schouderblad en het occipitale gebied.

Onaangename gevoelens worden intenser bij het draaien en kantelen van het hoofd, zodat de persoon gedwongen wordt zijn hele lichaam te draaien. Vaak begint de nek pijn te doen na een lang verblijf in een ongemakkelijke houding: patiënten merken op dat het ongemak verscheen na een dag werken achter de computer of naaimachine. Veel patiënten associëren de ontwikkeling van cervicalgie met onderkoeling en de effecten van tocht. Als uw nek ernstig pijn doet, of de pijn gepaard gaat met duizeligheid, gevoelloosheid in de achterkant van het hoofd of oorsuizen, moet u zo snel mogelijk gekwalificeerde medische hulp zoeken.

Classificatie

Afhankelijk van de duur van de nekpijn bestaat er een acute vorm die tot tien dagen kan duren, en chronische cervicalgie, die constant of recidiverend kan zijn. In overeenstemming met de etiopathogenetische classificatie worden twee vormen van cervicalgie onderscheiden:

• Vertebrogene nekpijn. Ontwikkelt als gevolg van primaire schade aan de osteochondrale structuren van de cervicale wervelkolom. Deze groep omvat spondylogene cervicalgie, geassocieerd met botschade en compressie van het ruggenmerg, en discogene, veroorzaakt door vervorming van de tussenwervelschijven.
• Niet-vertebrogene nekpijn. Omvat alle andere oorzaken van nekpijn. Onaangename gevoelens kunnen optreden als gevolg van ontstekingsprocessen in het spier-ligamenteuze apparaat, pathologieën van inwendige organen - de keelholte, de schildklier, de lymfeklieren en de speekselklieren.

Afhankelijk van de lokalisatie wordt het pijnsyndroom onderscheiden aan de voorkant of in de laterale delen van de nek, in het gebied van de wervelkolom. Afzonderlijk wordt een zere keel geïsoleerd. Cervicalgie, die uitstraalt naar aangrenzende anatomische gebieden, is onderverdeeld in cervicocranialgie (verspreiding van pijn naar het occipitale gebied) en cervicobrachialgie (cervicobrachiaal syndroom).

Waarom doet mijn nek pijn?

Oorzaken van keelpijn

Een kriebelig, kriebelig gevoel in de keel wordt in verband gebracht met verkoudheid, maar onaangename gewaarwordingen kunnen vaak door andere redenen worden veroorzaakt (te droge binnenlucht, blootstelling aan luchtverontreinigende stoffen). Soms wordt het pijnsyndroom zo sterk gevoeld dat patiënten het gevoel hebben dat hun hele nek pijn doet. Voorwaarden zoals:

• Laryngitis: atrofisch, hemorragisch, hyperplastisch.
• Virale ziekten: ARVI, infectieuze mononucleosis, griep, enz.
• Bacteriële infecties: tonsillitis, difterie, roodvonk.
• Allergische ontsteking: laryngotracheïtis, faryngitis.
• Vreemde voorwerpen in de keel; vlees- en visgraten, voor kinderen - onderdelen van speelgoed.
• Tekort luidt: vitaminetekort B12 en B2, gebrek aan ascorbinezuur, ijzer.
• Gastro-oesofageale reflux.
• Zeldzame oorzaken: lang styloïde proces, Itsenko-Cushing-syndroom, kwaadaardige neoplasmata van de keel of het stemapparaat.

Oorzaken van nekpijn aan de voorkant

Ongemakkelijke gevoelens kunnen direct onder de kin worden gelokaliseerd, in een beperkt gebied, maar vaker is het ongemak ernstige, diffuse pijn. De pijn wordt heviger bij het slikken, het draaien van het hoofd of het samenknijpen van de nek met de kraag van een overhemd. Nekpijn wordt veroorzaakt door:

• Schildklierpathologieën: acute en subacute thyroïditis, diffuse toxische struma, Hashimoto-thyroïditis.
• Blessures: verstuikingen en scheuren van spiervezels, slagen in het nekgebied.
• Ontstekingsprocessen: myositis, neuritis, tendinitis.
• Purulente ziekten: etterende cervicale cyste, peritonsillair abces.
• Schade aan lymfoïde formaties: lymfadenitis, lymfangitis.
• Cervicaal compressiesyndroom: radiculaire, vertebrale slagader.
• Ziekten van gerelateerde organen: oesofagitis, tracheitis.
• Angina-aanval.

Oorzaken van pijn in de cervicale wervelkolom

Patiënten klagen over pijn in de nek die optreedt langs het achteroppervlak. De pijnlijke gevoelens zijn intens; vanwege de constante “lumbago” wordt de persoon gedwongen de hoofd- en schoudergordel stil te houden. Pijn in de cervicale wervelkolom kan een symptoom zijn van de volgende pathologische aandoeningen:

• Degeneratieve ziekten van de wervelkolom: cervicale osteochondrose, artrose, verzakking of hernia.
• Botblessures: compressiefracturen van de halswervels, compressie van het ruggenmerg, fracturen van de wervelbogen en processen.
• Schade aan andere constructies: breuken van de supraspinale en interspinale ligamenten van de wervelkolom, schade aan de paraspinale spieren.
• Systemische bindweefselziekten: spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), artritis (reumatoïde, psoriatisch), syndroom van Reiter.
• Infectieuze processen: osteomyelitis, werveltuberculose.
• Zeldzame oorzaken: aanwezigheid van pathologische bilaterale cervicale ribben, Klippel-Feil-syndroom.

Oorzaken van pijn in de zijhals

Intensieve pijn langs de zijkant van de nek straalt meestal uit naar de schouder of het oor. Een persoon kan in dit gebied een tintelend, brandend of kloppend gevoel voelen. Bij ernstig ongemak wordt secundaire torticollis gevormd, waarbij het hoofd voortdurend naar de pijnlijke kant wordt gekanteld en de kin naar de gezonde kant wordt gekeerd. De meest voorkomende redenen voor nekpijn aan de zijkant zijn:

• Pathologieën van bloedvaten: spataderen in de nek, atherosclerose van de grote cervicale slagaders die de hersenen voeden.
• In een ongemakkelijke positie blijven: constant gebogen hoofd tijdens het werken achter de computer, slecht kussen om te slapen, eigenaardigheden van het lopen met de nek in dezelfde richting gekanteld.
• Spierspasmen: met een scherpe draai van het hoofd, intense fysieke activiteit, na onderkoeling.
• Retrofaryngeaal abces.
• Oncologische ziekten: neoplasmata van de schildklier en de bijschildklieren, tumoren van het laterale oppervlak van de keelholte en het strottenhoofd.
• Aangeboren ziekten: Griselsyndroom, pterygoïde nek met Shereshevsky-Turner-anomalie.
• Zeldzame oorzaken: complicaties na subarachnoïdale bloeding, meningitis.

Diagnostiek

Iemand met nekpijn wendt zich meestal tot een osteopaat of neuroloog. Het onderzoek is lang en complex; om een juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om veel oorzaken van nekpijn uit te sluiten. Een diagnostische zoektocht omvat het gebruik van laboratorium- en instrumentele methoden gericht op het visualiseren van het getroffen gebied en het zoeken naar tekenen van bijkomende ziekten. De meest informatieve zijn:

• Echografie. Echografie van de nek en andere delen van het lichaam wordt gebruikt voor snelle, niet-invasieve visualisatie van alle cervicale structuren, waarbij tekenen van pathologie van inwendige organen worden geïdentificeerd die nekpijn kunnen veroorzaken. Er wordt een gerichte echografie van de schildklier en de submandibulaire speekselklieren uitgevoerd. Dubbelzijdig scannen helpt bij het beoordelen van de bloedstroom in grote bloedvaten.
• Röntgenbeeldvorming. Enquêteradiografie van de nek wordt gebruikt om vervormingen van botstructuren en verplaatsing van de wervels te identificeren, wat altijd nekpijn veroorzaakt. Een meer informatieve methode is een CT-scan van de wervelkolom, waarmee de aard en omvang van wervelaandoeningen kan worden beoordeeld. MRI wordt aanbevolen om het ligamenteuze apparaat te bestuderen.
• Functionele diagnostiek. Het optreden van nekpijn kan worden veroorzaakt door schade aan het spierstelsel, dus het is raadzaam om elektromyografie uit te voeren. Als radiculaire pijn wordt vermoed, is elektroneurografie geïndiceerd. Om cervicale kyfose te detecteren is een Forestier-test vereist. De mate van pijn wordt bepaald met behulp van de McGill-vragenlijst.
• Laboratoriummethoden. Algemene en biochemische bloedtesten zijn nodig om acute ontstekingsprocessen, die nekpijn kunnen veroorzaken, uit te sluiten. De concentratie schildklierhormonen moet worden bepaald. In aanwezigheid van een algemeen infectieus syndroom worden bacteriologische kweek van sputum- of keeluitstrijkje en serologische reacties (RIF, ELISA, PCR) uitgevoerd.

Als de patiënt niet alleen pijn heeft in de nek, maar ook in de keel, is een onderzoek door een KNO-arts noodzakelijk. In geval van hevige pijn, vooral bij oudere patiënten of met een voorgeschiedenis van hartziekten, wordt een ECG opgenomen om atypische vormen van angina pectoris en een hartinfarct uit te sluiten. Bij ernstige verwondingen aan de wervelkolom die gepaard gaan met sensorische stoornissen of parese, wordt myelografie uitgevoerd om de toestand van het wervelkanaal te beoordelen.

Behandeling

Hulp vóór de diagnose

Als uw nek pijn begint te doen, moet u het bezoek aan een arts niet uitstellen. Cervicalgie vereist een zorgvuldige diagnose om de oorzaken van onaangename symptomen te bepalen. Het is noodzakelijk om plotselinge bewegingen in de cervicale regio, tocht en onderkoeling te vermijden. Voordat de diagnose wordt bevestigd, wordt nekpijn verlicht met behulp van opwarmingsprocedures (het cervicale gebied omwikkelen met een wollen sjaal). Als de pijn hevig is, is het mogelijk om pijnstillers uit de NSAID-groep te nemen. Maar deze medicijnen mogen niet langdurig zonder doktersrecept worden ingenomen, omdat ze zweren en bloedingen uit het maag-darmkanaal kunnen veroorzaken.

Conservatieve therapie

Medische tactieken voor cervicalgie zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de intensiteit van de pijn. Geïsoleerde medicamenteuze behandeling wordt zelden gebruikt; de combinaties met moderne fysiotherapeutische methoden zijn effectiever. Om nekpijn te verlichten en de onderliggende pathologie die cervicalgie veroorzaakte te elimineren, worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

• NSAID's. Geneesmiddelen elimineren effectief het ontstekingsproces en verlichten pijn. Om bijwerkingen te verminderen is het raadzaam selectieve COX-2-remmers te gebruiken die het maag-darmslijmvlies niet aantasten.
• Spierverslappers. De medicijnen elimineren snel spierspasmen en na het ontspannen van de spieren doet de nek veel minder pijn. Het effect wordt waargenomen na de eerste injectie; om het effect te consolideren, wordt het product in cursussen gebruikt.
• Anesthetica. Gebruikt voor ernstige nekpijn die de patiënt niet kan verdragen. De medicijnen worden in de vorm van injecties (blokkades) in het getroffen gebied toegediend. Langdurige toediening van lokale anesthetica wordt niet aanbevolen.
• Antibiotica. De medicijnen zijn geïndiceerd voor bacteriële en etterende processen in de cervicale regio die pijn veroorzaken. In een dergelijke situatie stopt het ongemak bij patiënten nadat de oorzaak is weggenomen.
• Vitaminen. Preparaten van B-vitamines, vooral thiamine, worden actief gebruikt in gevallen waarin pijn in het nekgebied chronisch is. Geneesmiddelen verbeteren de voeding van de wervelkolom en zenuwen.

Fysiotherapie

Om spierspanning die nekpijn veroorzaakt te elimineren, gebruikt u een Shants-halsband, die aanbevolen wordt om 2-3 weken te dragen. De nek doet minder pijn na lokale thermische procedures - modderbaden en kompressen, elektroforese met verdovingsmiddelen. Manuele therapietechnieken zijn nuttig om de anatomische positie van de wervels en tussenwervelschijven te herstellen. Magnetische therapie en acupunctuur helpen chronische nekpijn te verminderen. Nadat de acute pijn is afgenomen, beginnen massagesessies en moet fysiotherapie worden aangevuld met oefentherapiemethoden.

Chirurgische behandeling

Voor nekpijn veroorzaakt door pathologie van de wervelkolom is chirurgische ingreep noodzakelijk. Om de druk op de zenuwwortels te verminderen, worden discectomie, foraminotomie en laminectomie gebruikt. Wanneer hernia's worden gedetecteerd, worden passende operaties uitgevoerd; wanneer neoplasmata worden gedetecteerd in het cervicale deel van het lichaam, worden ze operatief verwijderd. Ernstige degeneratieve laesies van de wervelkolom zijn een indicatie voor spinale fusie. Als nekpijn wordt veroorzaakt door zweren of cysten, is het noodzakelijk om ze te openen en af te tappen, en de resulterende holte te wassen met antibacteriële oplossingen.